【睡前消息903】麻醉师不够，孩子也不想当“二代”

大家好，2025年5月23日星期五，欢迎收看903期睡前消息，请静静介绍话题。

2024年，抖音博主、南通大学附属医院麻醉医生朱翔猝死，新闻媒体开始关注麻醉医生的工作环境和过劳情况。

今年开始，多家媒体报道国内麻醉医师数量下滑，有的媒体直接用“集体出逃”来形容短缺情况。

《柳叶刀》2021年一篇研究显示，2015年到2017年，中国麻醉医生的工作量增加了10%，但麻醉医生的数量同期只增加了5.97%。

督工，中国的麻醉师真的很缺吗？

中国麻醉师短缺问题

确实不够用，中国麻醉医生缺口应该在三十万人左右。

2019年，中国医师协会-麻醉学医师分会会长、米卫东教授在采访里提到，按人口比例计算，中国麻醉医生缺口大概在20到30万。

之后两年，中国麻醉医生数量增加了一点。2019-2020年，每一万人的麻醉医师数是0.69，比国家卫健委2018年提出的0.65目标稍微高一些。这个时候，中国大概有将近10万麻醉医生。

但最近几年，麻醉医生数量又开始下降，根据《2023中国卫生健康统计年鉴》，2022年麻醉科执业医师有8.43万人，对比2020年减少了1.38万。

今年1月，工人日报的一篇报道显示，麻醉医生的缺口还是30万。

国家有政策、市场有需求，麻醉医生的缺口没有缩小，反而扩大，首先要考虑经济因素。

根据招聘软件的数据，2025年麻醉医生平均年薪大概在15.87万，医院等级直接影响麻醉医生收入水平。一线城市三甲医院大概20到30万，二三线城市只有10到18万。基层和偏远地区，比如贵州毕节、新疆的县级医院，月薪在5000到10000之间。

从职称看，一线城市三甲医院的麻醉医生，初级职称月薪在8000到一万二之间，中级职称在1万2到1万8之间，10年以上工作经验，熬到高级职称可以突破2万。所以麻醉医生收入差不多是8千到1万5。如果在私立医院，麻醉医生的平均月薪可以到2万。也就是说，年薪24万。

对比中国平均收入水平，这个收入不仅不低，甚至还很高。但医生是典型的专业技术岗位，麻醉医生跟其他科室用同一套培训体系，麻醉医生的收入性价比，应该在医生内部比较。

麻醉医生的手术搭档，外科医生的平均年薪就在18.5到25万左右，比麻醉医生高50%。在北京、上海这些一线城市，外科医生收入更高，平均在28万到45万元。如果算上合法的飞刀收入，顶尖外科医生年薪超过两百万。同为科室主任，一个外科主任的收入顶得上十个麻醉科主任。

麻醉医生的收入上不去，原因是麻醉收费不高。按照目前的手术收费标准，2小时全麻收费大概1000，腰部麻醉大概500。按一个月3000台全麻手术计算，麻醉科一个月也只能创收300万。

不能给医院创收，就不能在收入分配上议价。北京大学人民医院麻醉科主任冯艺曾经表示，手术时间只要没超过6小时，不管是不是危重手术，麻醉医生的操作费只有140块，这个标准已经十几年没有调整过。

按140块计算，就算麻醉医生30天全勤，每天3台手术，一个月的操作费也只有一万二千块。

当然，钱少不一定就缺人。医院行政岗的收入也不高，但行政岗就不那么缺人。麻醉医生短缺，核心问题还是职位的性价比差，也就是拿同样的工资，需要更多的技术储备，承担更多的工作压力。

有过手术经验的观众应该记得，麻醉医生不是推一针麻药就下班。你昏迷前看见的麻醉医生，醒过来还回看见他。

一台手术也不是从病人躺上病床开始的。术前48小时，麻醉医生就要评估麻醉方案。进入手术以后，麻醉医要全程观察监护设备，有意外情况就要立即处理。手术结束后，还要关注患者有没有麻醉后遗症，根据患者恢复情况调整镇痛泵、止痛药。

所以一场手术结束后，主刀医生可以休息一会儿，准备下一台手术。麻醉医要一直监测，等到患者苏醒为止。同一台手术，主刀医生跟麻醉医生在场时间差别很大。一般2小时的手术，主刀医生可能只需要在场1个半小时，麻醉医生需要全程在场，时间4到6个小时，多出一倍。

除了工作时长，麻醉医生的工作风险也高。让一个人睡着容易，但是要安全度过手术成功苏醒，难度就大了。

麻醉药物基本都是中枢神经抑制剂，如果剂量太大，会影响神经功能；剂量太少，就可能在手术的时候恢复痛觉。一次成功的麻醉，病人应该在手术结束后尽快醒来。但是每个人的耐药性存在很大不同，需要综合考虑体重、血管、肾功能和肺功能很多因素。如果手术的时候出现意外情况，导致时间延长，又会增加病人醒不过来的风险。

一般医生给病人开处方，吃口服神经药物，都会要求病人随访，根据实际效果调整用量。比如抗抑郁类药物，药量可能要几个月才最终确定。麻醉医生没有这种容错空间，需要在几个小时内根据监控数据，随时调整用药。

网上有种说法，“外科医生治病，麻醉医生保命”。这就是说，因为麻醉对医生技能的要求很高，有任何失误，都可能导致严重事故。

今年3月10日，广东省第二人民医院就发生了一起麻醉事故。病人接受了输卵管堵塞微创手术，在等待苏醒的时候缺氧，导致脑死亡。当时的监护医生没有观察到报警信息，错过了抢救时间。

此外，手术过程中出现的突发情况，麻醉医生也需要快速响应。麻醉药物直接作用到神经中枢，一旦出现副作用，就会导致心肺功能连带变化。危机状态下，麻醉医生的决策时间只有10秒。操作时间也非常短，比如放置气管导管必须在30秒内完成，超出时间就可能引发窒息。

压力大、风险大，对麻醉医生提出了更高的要求。一名麻醉医生要毕业，就要经过更长的学习时间，在临床医学基础上再增加麻醉专业，临床见习和实习时间也更久。这些事情，外人不一定知道，医生自己是知道的。

在医院体系内部，子承父业的现象很常见，但一般都集中在外科。骨科主任的孩子继续学骨科，牙科医生的孩子继续做牙医，有的经济学本科生转专业也要学外科。但麻醉科很少出现二代，这说明麻醉医生不愿意下一代继续干这行，其他医生的后代也不乐意干这一行。我现在办公室里就有一个同事，父亲是麻醉医生，上大学的时候明确禁止他再学麻醉专业。

如果要在其他行业找参照的行业，麻醉医生跟航空公司机务人员的情况比较类似。

机务人员不能开飞机，但是要保证飞机不掉下来，普遍需要加班、倒班或者紧急排障。机务人员收入在航空公司内部也不高，月薪在5000到1.5万之间，大部分机务的收入甚至比汽修工低。

所以，和麻醉医生一样，中国的机务人员也面临短缺，根据空客全球航空服务市场预测，未来20年中国民航业整体人才缺口为47.8万人，其中机务人员缺口是15.5万。而且机务人员的增长速度也比飞机增速低很多，将来缺口还会更大。

麻醉师的职业前景与挑战

那未来做麻醉医生的前景怎么样？会成为就业的好方向吗？

需求很旺盛，但是要改变待遇很难。

中国医疗水平这些年发展很快，开始重视“舒适医疗”这个概念。越来越多的小手术和检查，都开始推进无痛化，对麻醉医生的需求肯定还会增长。除了常见的胃镜、肠镜、分娩和辅助生殖，麻醉也开始用到一些神经领域。比如有的大医院就开设了麻醉睡眠门诊，治疗顽固性失眠患者和焦虑抑郁患者。有的大医院还为大手术开设了麻醉门诊，可以更加全面地评估麻醉方案。

根据2019年国家卫健委发布的《麻醉科医疗服务能力建设指南》，三级综合医院，每3名外科医生应该就有1名麻醉医生，二级和以下医院，每5名医院应该有1名麻醉医生。

如果你的目标是保证就业下限，学习麻醉确实比较好找工作，但是也要做好吃苦的心理准备。因为现实是麻醉医生的工作时间，比其他岗位要长得多。

目前来看，三甲医院普遍只能做到1：5，更不用说其他医院。中南大学湘雅医院作为华中地区头牌，实际比例甚至低到了1:7。麻醉医生长期处于高负荷状态，每天工作时间超过10小时。有些医院的麻醉医生，还要同时管好几台手术，来回巡查病人情况。

除了累，麻醉医生可能整个职业生涯都要泡在手术室一线，没有太多晋升空间。

麻醉医生的职责很重要，但是定位并不高。在多数医院，麻醉科都只能作为辅助科室，不是核心临床科室。麻醉科规模小，管理岗位少，科室主任数量有限，很难熬出头。所以麻醉医生要申请科研项目，就不太方便。有的医院甚至没有给麻醉方向提供科研项目代码，想要拿到资金难度就很高。

工作时间长还导致另外一个后果，就是没时间写论文。麻醉医生一直都承担一线临床工作，熬到高年资还是要值夜班、参与连台手术。外科医生也上手术，但是拿到高级职称以后可以独立带组，手术的一些基本操作可以让学生做，只负责最关键的部分。麻醉医生就算做到主任，还是要到手术室做麻醉，想转型做管理很难。

如果就业去向不是三甲医院，麻醉师可能还要给外科科室干杂活。根据《柳叶刀》统计，2019年，中国的11432家医院，只有不到一半设立单独的麻醉科，其他医院一般都把麻醉科交给外科科室监管。

另外，无论是选择做麻醉医生，还是已经做了麻醉医生，都应该充分利用自己在医院工作的便利，多重视心理健康。

2020年，华西医院通过问卷调查麻醉医生心理健康情况。接受调查的480名麻醉医生，65.4%有不同程度的负面情绪，将近38%有中度或重度心理健康不良，46.5%有焦虑症状，将近47%有抑郁症状。根据麻醉医生的反馈，主要压力来自高强度的工作，以及每周两次以上加班。已婚男医生还表示很难平衡家庭和工作。

当然乐观一点来看，外国同行也差不多，美国麻醉医生虽然收入高一些，心理健康问题同样严重。2022年的一项调查显示，美国28%的麻醉医生诊断为抑郁，47%有职业倦怠感。

如何解决麻醉师短缺问题

那麻醉医生短缺的问题应该怎么解决呢？其他国家有什么经验可以借鉴吗？

不止中国缺麻醉医生，全世界都缺麻醉医生。只是“短缺”的标准不一样，越是发达国家，要求的麻醉医生数量就越多。

根据2024年官方数据，英国每十万人有14名麻醉医生，这个数据虽然比中国高出将近3倍，但仍然不够用。因为麻醉师不够的原因，英国每年大约有140万次手术被推迟或者取消。

英国麻醉医生的工作强度也很高，每周工作超过55小时，每5天轮班一次，24小时值班。这些医生月收入只有5、6千欧元，比美国同行少太多。

德国每十万人有37名麻醉医生，超出英国2倍还多，也面临麻醉医生人数减少的问题。2012年到2022年，德国有4500名麻醉医生退休，只有425个人来替换。

所有的发达国家，只有美国不太缺麻醉医生。但是美国的经验很难复制。麻醉医生在美国是高薪，2024年平均年薪是49.9万美元，在所有医生里面排名前五。

这里要提到，包括麻醉医师在内，美国医生的薪酬普遍高，其中有一个独特的花钱地方，就是买很高的职业保险，出了事故让保险公司赔钱或者谈判，就算是自己的问题，只要不是主观故意也不用担心坐牢。保险公司收了钱，养得起专业法律团队。在美国发生医疗事故以后，患者家庭一般要面对两大律师团队，分别是医院的保险律师、医生个人的保险律师。死了人就想赖上，纯属做梦。

美国麻醉医师能够获得高收入，一方面跟美国整体医疗开支高有关，另一方面也有人为造成供需失衡的历史原因。

上个世纪90年代，因为美国医疗费用过高，克林顿政府为了减少开支，计划限制病人看专科医生。美国麻醉医师协会知道这个情况后，委托一家调查公司调研全美麻醉医生需求量情况。这家公司错误统计了数据，宣称美国每年只需要500到700名麻醉医生。1994年调查结果公布以后，全美都开始宣传麻醉医生过剩危机，说未来会有5000到7000名麻醉医生找不到工作。

所以很多美国医学生不再申请麻醉专业，已经在做麻醉的住院医师也转了专业。1996年，美国医学生进麻醉科的人数少了50%，有的医院直接取消了麻醉医生培训项目。1995年美国的麻醉医学生还有1547人，到2000年就只有392人。2001年，整个美国缺少2500名麻醉医生。21世纪开始，美国重新开始重视培养麻醉医生，但是因为麻醉医生长期短缺，他们的待遇和地位一直在提升。

欧美国家的主流培养方式认为，麻醉医生首先必须是一名合格的临床医生、全科医生，然后才有资格学习麻醉专业技术。所以欧美医学院没有麻醉专业，麻醉医生要先从医学院毕业，在住院医师时期申请学习麻醉技术。按照美国学制，培养麻醉医生一般需要十三年。

但是，美国为了弥补之前的失误，填满麻醉医生的空缺，已经尝试下放麻醉权限，培养护士麻醉师。护士麻醉师只需要护理硕士学位和1年工作经验，主要在美国农村地区提供麻醉服务。现在护士麻醉师平均年收入12万美元，和公立医院内外科住院医师的收入差不多，相比专业的麻醉医生来说还是少了80%。麻醉权限下放也引发了一些欧洲国家学习。比如德国医院开始招聘麻醉技术助理、麻醉执业护士，给麻醉医生减负。

中国现在的麻醉医生培养方式，跟美国护士麻醉师类似。中国有64所高校开设了麻醉学专业，不需要先从医学院毕业实习，再去学麻醉。所以，大学每年可以提供将近7000名毕业生，比欧美培养方式要快很多。中国缺麻醉医生，主要原因还是待遇和风险不合理，年轻人首先不愿意报考，就算从麻醉专业出来也要想办法转行。

提高从业积极性，唯一的办法就是加待遇，减责任。

对一台手术来说，麻醉医生和外科医生承担同等责任，差别只在技术层次方面，所以待遇不能拉开太大。现在一些一线城市比如北京、上海，已经对无痛分娩麻醉服务独立收费，应该可以提升麻醉科的经济价值。

麻醉医生的晋升体系也需要重新规划。麻醉医生的工作内容主要是临床实践，就不该像内外科的医生一样，考核科研能力和论文发表数量。新的考核标准可以更加符合麻醉医生工作内容，比如手术事故率、创新麻醉方案设计。

最后，中国也应该有美国式的医生职业保险制度，也应该让麻醉师买得起自己的保险。无论出了多大的事情，只要没有主观犯罪，就可以像撞车的司机一样，等着自己的保险公司来定损。有什么话，对保险公司的律师去说，人家见多识广，不是按闹分配就能拿到钱的。

现在AI时代到了，凡是靠熟练和经验来保证效率的地方，普遍都在AI化。从影像科的经验来看，以后也可以利用人工智能辅助监测麻醉深度，评估术后恢复情况，给麻醉医生减负。但最起码在十几年内，大多数人应该还是不放心让AI帮自己做麻醉，那就要在当下解决麻醉医生的从业积极性问题。

感谢各位收看，903期睡前消息到此结束，我们周日再见！