【参考信息第579期】考公考编学院；专硕规培生透支

大家好，我是小戴，欢迎来到第579期参考信息。

多地中考改革：科目瘦身与随迁子女门槛降低

新学期开始，新一轮中考“瘦身”又开始了。近期，吉林省、安徽黄山、江西吉安、陕西咸阳等地明确，2024年起，生物、地理不再作为中考计分科目。

中考改革遵循“三年早知道”原则，因为这是先前已经确定的改革。今年，长沙中考生物、地理不计入总分；西安化学、生物、地理三科不计入总分；北京2025年开始就把历史、地理、化学、生物列为等级考察科目。

减少机械记忆、减轻学生备考负担也是趋势。深圳近日宣布，道德与法治由闭卷调整为开卷，旨在落实“双减”政策，推动教学方式变革，减少死记硬背与机械刷题，引导学生独立思考和深度思考。

广东多地还降低了体育的考评标准，可选项目增加，难度更加适中。深圳增加过程性评价，现场统一考试由两大类调整为三大类，考生从16小项中选考三项。东莞的体能素质考试项目改为学生自选，增加受众广、易学习的项目，减少容易受伤、存在安全风险的项目。

考试科目减少之后，最直接的变化就是语数英分值权重上升。北京中考三大主科分值权重从15%上升到19%；理科薄弱考生的短板会被放大，物理权重从12%上升到15%。长沙增加语数英三科总成绩排序，适当提高区分度。

根据人口趋势，初中在校生规模今年达峰，高中在校生2029年达峰。因此有地区中考改革同步扩大普高招生，推进普职融通。吉林取消了职普比例，保证学生自主选择权，持续提升指标到校比例，取消单独设置的指标生录取控制线限制。

此外，流动人口随迁子女在流入地参加中考的门槛有望降低。今年政府工作报告和“十四五”规划提出，因地制宜放宽在流入地参加中考报名条件。此前，北京协作者社会工作发展中心报告显示，流动儿童家庭面临政策壁垒、信息不畅、家庭支持能力弱等挑战。

超过七成受访家长因为户籍限制，遭遇过子女入学升学难；40.08%的家长因为户籍限制，子女在初高中升学阶段只能回老家。目前，超大特大城市异地中考门槛涵盖职业类型、居住年限、社保缴纳情况、学籍要求、连续就读年限，甚至涉及具体报考院校和批次。推动基本公共服务均等化喊了很多年，如今动力居然来自人口结构变化。

湖北恩施学院与华图教育合作成立考公考编产业学院

387期讲过，经济下行考公火热。除了考公培训机构，大学也想分一杯羹。许多高校推出了选修课程、公务员微专业。有人调侃，大学只需设三个专业：考研、考公和就业，似乎要成为现实了。

湖北恩施学院近日与华图教育合作的“考公考编产业学院”揭牌。校方通稿说，此次合作正是为了给有志于公职梦想的学子提供更优质的成长平台。学校深刻洞察学子在公职类考试备考中的实际困难，通过引入华图教育的专业力量，将优质资源直接送入校园，让学生在完成专业学习的同时，系统接受高水平的公考培训，真正实现专业学习与职业备考两不误、两促进。

华图教育是国内考公培训的领军企业，在全国有近千家直营学习中心，服务学员超过500万人次。湖北恩施学院前身是2003年创办的湖北民族大学科技学院，2021年转设更名，系本科层次民办普通高校，定位应用型高校，主要培养区域经济社会发展所需的高素质应用型技术技能型人才。

2023年初，湖北恩施学院继续教育学院副院长就率团赴华图教育探讨共建华图产业学院事宜。日前的考公考编产业学院揭牌仪式上，学校副校长表示，不仅是把学生送进考场，而是要为他们铺就一条从校园到职场的坦途。

全校全日制在校生近2万人，2023届毕业生5200多人，其中621人上岸公务员、事业单位、教师编制等公编岗位，186人入职基层三甲医院。教育学院考编通过率同比提升15%。对于这个成绩，学校表示，针对考编学子开设考公、教资卓越班，推行实践平台化、课程模块化、考评多元化模式，将考编备考融入日常教学。

我的知识星球名字是睡前消息的编辑们。过去半年，我每天回答读者提问，其他几个同事有大量输出。现在我个人已经回答了将近1200个问题，算得上勤劳了。在我年轻的时候，中国所有的网络社区都只有BBS或者是论坛。天涯社区留言一次给三个积分，我靠长篇讨论能够攒几万分。后来有了知乎，我靠全领域的问答吸引读者，在注册用户接近一亿的时候，刷到了总点赞榜的第二。但今天的中国活跃的BBS已经不多了，有积极讨论的更少，所以我转入知识星球，建立了一个门槛不太高的私域社区。欢迎各位来我的知识星球围观、提问，更欢迎各位对我的内容做出尖锐的评价。评论区复制链接到网页，或者知识星球App搜索“睡前消息的编辑们”就能加入。

“北大外卖员”引发热议，高学历标签下的就业反思

近日，名为“北大外卖哥陶文俊”的博主发视频称，从北大毕业后没有找到合适工作，开始送外卖。他说自己2021年以660分考入北大社会学专业，是当年安徽高考前100名。对于为何会跑外卖，他说：第一，没选一个好专业，社会学并未教会他如何在社会上生活；第二，缺乏清晰的职业规划，大学里并未参加任何实习，毕业时简历一片空白。还提到自己的眼高手低造就了目前的情况。

引发关注后，美团回应称，确有同名骑手，2023年12月初注册，仅在12月9日当天完成五单配送，此后再无任何跑单记录。并表示，骑手注册不强制要求提交学历学位证书，无法核实个人声称的学历背景。

回应还重提去年清华毕业生跑外卖一事。当时有“丁某昭”称清华毕业跑外卖的热点，核查发现，丁某昭四个多月仅配送34单，与他自述成千上万单的说法相去甚远。美团回应后，丁某昭删除了身着外卖服的视频。美团最后呼吁，对于利用高学历标签博取流量的行为，切记保持理性、审慎判断。

目前陶文俊送外卖的视频也已删除。他告诉记者，走红的视频是之前拍的，但是在近期发布的。一开始的想法是记录一下自己，后来看别人火了，我就想发一个，结果一下就火了。《新京报》评论，值得思考的是为何类似视频会火，而且发一个火一个。这折射出社会对名校生就业以及外卖职业存在偏见，而这些博主也就利用这种偏见制造话题博眼球。

陶文俊的父亲回应称，因为家境不好，儿子考上北大后一直在给人补课、打工挣生活费。送外卖是因为工作遭遇困难，心情不好。网友们看到他做培训的视频，是他利用空余时间做培训来补贴生活，不是所谓的为了做教培用送外卖起号。目前陶文俊在北京一所高中当临时老师。对于网络质疑声，陶父表示能理解，但是做网红很难，儿子今后的打算他不是很清楚，应该不会以送外卖为生。

美团骑手报告显示，2023年每月平均有336.3万名骑手在美团平台获得收入，较2022年增长16.08%。2023年平台相关就业机会超2596万，其中18到24岁骑手数量显著上升。国家统计局数据，截至2023年底，灵活就业人员达2.4亿，其中新就业形态劳动者约8400万，30岁以下人员占比近60%。2023年高校毕业生中，约427万人灵活就业，本科及以上超六成。

湘雅医院学生坠江事件：专硕规培生透支问题再受关注

中南大学湘雅医院2023级研究生孙同学坠江也引发广泛关注。坠江之前，他在同学群和工作群发布遗言，称“上完最后一个夜班了，后续病人可能要拜托各位”，并表达了对导师古某某的不满，以及作为医学专硕规培生面临的压力。目前，中南大学和湖南卫健委正在联合调查网传情况。

《澎湃新闻》昨天刊发深度报道《湘雅医院专硕规培生坠江背后》，试图还原孙同学的经历以及背后发生了什么。2022年9月，孙同学收到研究生复试通过的消息，他写道：“最爱的科室，最好的团队，从大一模糊的期盼到大四的向往，终于圆梦了。”2023年5月，孙同学兴奋地发布自己论文被刊发的动态，并感谢古老师给的机会。

如今时隔近三年，孙同学最后提到导师古某某，言语间只有指控，称安排的各项任务已经严重影响他正常的规培工作，导致他在带教和导师双方的训斥责骂下很难继续工作。自己曾因不堪压力想要跳楼，但被救下，后在湘雅二院精神科治疗。

古某某1990年从湖南医科大学毕业，当年与他人合作发表论文《论临床实习生的心理诱导》，其中写道：临床实习生的心理是复杂的，作为带教教师必须关心他们，听其言、观其行，了解他们的心态，有针对性地加以诱导利用。只有这样，我们才能培养出合格的医务工作者。目前古某某的门诊已停诊，但湘雅医院院长表示并没有停职。医院19日召开研究生导师紧急会议，强调要更加关注研究生的生活心理情况。

孙同学坠江事件再度让规培生被透支的情况受到关注。我国2013年启动住院医师规范化培训，无论是本硕博，通常都要完成三年的规培才能正式进入临床工作。2015年又确立临床医学专硕培养与规培并轨模式，在读专硕期间进行规培，大大压缩学习和实习时间。通过三年实习后，合格者即获得执业医师证、住院医师证、硕士学历和学位证书。

但这让专硕规培生面临学业和规培双重压力，而且工作时是医生，奖待遇时是学生，跟正式员工不能相提并论。今年两会上，政协委员、北京朝阳医院院长李海潮表示，临床医学专硕培训过程的学术化倾向挤占了临床培训时间。建议严禁将发论文作为申请毕业和学位的硬通货。专硕规培生承担与住院医师相同的临床工作量，身份上却被定性为学生，待遇明显偏低，建议给予绩效工资。

2023年医保数据出炉：参保人数反弹与基金收支平衡

最新医保数据出炉。2023年统计快报披露，去年基本医保参保人数约13.34亿，增加406万，结束连续三年的负增长，触底反弹。但居民医保参保人数连续第七年下降，不过势头趋缓。国家医保局曾表示，居民医保参保下降是因为向职工医保转移。但考虑到居民医保缴费负担过重，2024年居民医保个人筹资标准首次未上涨。

去年医保基金总收入35873.11亿，上涨2.7%；总支出3009.38亿，上涨0.8%，终于扭转近年来支出增幅持续高于收入增幅的倒挂。2022年以来，收入增幅降到个位数，而2021到2023年支出增幅分别为14.3%、2.3%、14.7%、5.5%，对医保基金形成较大压力。

支出上涨是因为就医人次增加及医药战略购买。去年门诊待遇72.15亿人次，增长25.51%。而随着门诊统筹政策推进，住院人次下降。去年享受住院待遇2.78亿人次，减少3.4%。其中职工0.85亿人次，增长3.77%；居民1.93亿人次，减少6.27%。

次均住院费用自2021年以来一直在下降，去年是8509.28元。其中职工11152.69元，居民7338.49元。但职工住院率仍居高不下，2020年以来职工住院率一路攀升，2023年高达21.86%。在职职工和退休人员住院率分别为11.93%和49.02%。

从收支来看，职工医保和居民医保收入都进入低增速时代。如果开支增速不控制，基金耗尽只是时间问题。预计将推出更多精细化管理政策工具来控制支出。2024年医保支付方式改革进入按病种付费2.0阶段。不久前，国家医保局联合发改委、卫健委出台《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的意见》。

再度强化支持分级诊疗，医保基金预付和待遇报销向基层医疗机构倾斜，将更多基层医疗机构纳入医保定点，优化基层医保支付方式考核。此外，去年全国共追回医保基金342亿，查实欺诈骗保机构1626家，移交司法机关1678家，移交纪检监察机关1.9万家，移交卫健等行政部门5.9万家。联合公安机关侦办医保案件3776起，抓获10357人。通过智能监管子系统挽回基金损失30亿。

县级医保局重归人社局：机构精简背后的财政压力

医保领域还有一个动向，多地县级医保局重新并入人社局。2018年机构改革两者分开，现在又改回去了。此前类似举动是2018年后设立的退役军人事务局重新并回民政局，共同原因是地方财政压力。

今年1月，广东清远佛冈县将医保局职责划入人社局，不再保留单独设置的县医保局。去年下半年，广东郁南县、四会市和惠东县人社局先后加挂医保局的牌子。还有山西孝义市、云南漾濞县和永仁县、江西资溪县、安徽杜集区也合并了医保和人社部门。

以前医保的职能曾长期隶属于人社部门。1998年组建劳动和社会保障部，就把城镇职工社会保险、医疗保险等职责整合统一管理。2018年机构改革后，医保局独立，整合人社部的城镇职工和居民基本医保、生育保险职责，卫计委的新农合职责，发改委的药品和医疗服务价格管理，以及民政部医疗救助职责，终结“九龙治水”。

如今时隔多年，县级医保部门再次回归人社，直接动力是精简人员机构以及缓解财政压力。当前国内财政供养人数约6000到7000万，且过去几年持续增长。如今低于10万人的人口小县先被开刀。除了医保和人社，江西资溪县还整合了信访和社工、民政和退役军人事务、农业农村和水利、城乡住建和交通等，党政机构减少10个，精简率28.6%；事业单位减少13个，精简率16.9%。

部门专项经费减少205.94万，降低14.8%。云南漾濞县也表示，机构设置过多过细、部门编制少、人员力量分散，导致面对一些综合性工作时难以形成有效合力。部门间职能相近交叉，推诿扯皮时有发生。

人社局与医保局合并后，内设股室由14个优化到7个。以前对基金各自管辖，人手紧张，整合后能迅速抽调人员。社保医保缴费也实现“两险同宣同征”，只需要在一个窗口或一次上门就能办妥两件事。

医改专家观察到，随着统筹层次提高至市级，县级医保部门承担上级医保政策的执行，本身独立存在的意义不大。不能自己制定政策，也不具备监管能力，设置一个经办机构其实就足够了。不过也有观察者提醒，如果缺乏有效制衡，人社部门可能更加关注社保扩面而忽视医保基金管理。这要求改革配套完善的考核机制和问责制度。

好的，本期参考信息就是这些，我们下周再见。